临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第4期

问题索引：

一、【问题】什么是基础代谢率？

二、【问题】体温的正常变动?

三、【问题】散热有哪几种方式？

具体解答：

一、【问题】什么是基础代谢率?

【解答】基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、进食及环境温度等因素影响时的状态。清醒、静卧、未作肌肉活动，精神放松，食后12~14小时，室温保持在20~25℃。基础代谢率比一般安静时的代谢率低，是清醒时的最低水平，但在熟睡时更低，做梦时可增高。基础代谢率的高低与体重不成比例关系，而与体表面积成正比。基础代谢率以每小时、每平方米体表面积的产热量为单位，通常以kJ/（m2•h)来表示。通常采用简略法来测定和计算基础代谢率。采用这种法时，呼吸商定为0.82，相应的氧热价为20.20kJ/L。因此，一般只需测定一定时间内的耗氧量和体表面积，以氧热价20.20kJ/L乘以所测得的单位时间内耗氧量，再除以体表面积，即能求得基础代谢率。基础代谢率随性别、年龄变化而有生理变动，在其他情况相同时，男子的基础代谢率平均高于女子，年龄越大，代谢率越低。基础代谢率的实际数值同正常平均值相比较，一般相差在±15%以内都属于正常范围。相差超过±20%时才可能是病理性的。

二、【问题】体温的正常变动?

【解答】人的体温相对稳定，但有一定范围的波动，波动一般不超过1℃。

1.昼夜节律：指人体体温在一昼夜之内的周期性波动。清晨2~6时最低，午后1~6时最高。

2.性别影响：在相同状态下，成年女性的体温平均高于男性0.3℃，此外，育龄期女性的基础体温随月经周期而变动，月经期和卵泡期较低，排卵日最低，黄体期升0.3~0.6℃，这是由于黄体分泌的孕激素的作用所致。

3.年龄影响：新生儿期，体温不稳定，易受环境温度影响，儿童的体温较高，以后随年龄的增长，体温逐渐变低。

4.肌肉活动影响：由于代谢增强，因而产热量增加。

5.其他影响：精神紧张、情绪激动、进食等影响能量代谢的因素都能引起体温变动。

三、【问题】散热有哪几种方式？

【解答】1.辐射散热：是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。这种方式在机体安静状态下和在21℃的环境中占总散热量的比例较大，约占60%。

2.传导散热：是机体的热量直接传给与它接触的较冷物体的一种散热方式。

3.对流散热：是指通过气体流动来交换热量的一种方式，是传导散热的一种特殊形式。

4.蒸发散热：根据汽化热原理，蒸发lg水可散发2.43kJ热量。当环境温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流为主要散热方式；当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发将成为机体唯一有效的散热方式。

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