临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第43期：

问题索引：

一、【问题】小儿体格生长发育的指标？

二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育？

三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序？

具体解答：

一、【问题】小儿体格生长发育的指标？

【解答】

1.体重 正常新生儿初生体重平均为3kg，一般在3个月时体重可达出生时的2倍（6kg），1岁时约达3倍（9kg），2岁时达4倍（12kg），2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：

＜6个月：体重（kg）=出生时体重＋月龄×0.7

7～12个月：体重（kg）=6＋月龄×0.25

2～12岁：体重（kg）=年龄×2+8

12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快（是体格增长的第二个高峰），且存在较大的个体差异，不再按上述公式计算。

2.身高 正常足月新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm，第2年约增长10～12cm。一般1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm，青春期身高加速增长。为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：2～12岁：身高（cm）=年龄×7+75。

3.头围 正常新生儿初生时头围约34cm，在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm，故1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。

4.胸围 初生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围（约为头围＋年龄-1cm）。

二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育？

【解答】

1.头颅骨发育 前囟出生时约1.0～2.Ocm，1～2岁时闭合；后囟出生时很小或已经闭合，一般于生后6～8周时闭合；骨缝出生时稍分离或重叠，一般于生后3～4个月时闭合。

2.脊柱发育 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲）,6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）,1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。

3.长骨骨化中心的发育 1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。

4.乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常（出牙延迟），3岁出齐；2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。

5.运动发育 2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；5个月扶腋下能站得直，两手各握一玩具；6个月能独坐一会，用手摇玩具；7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起；9个月试独站；10～11个月推车走几步，用拇、示指对指拿东西，可独站片刻；1周岁左右会逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上；1.5岁后会蹲着玩，爬台阶，有目标地扔皮球；2岁左右会双脚跳，会用勺子吃饭；3岁会跑，骑三轮车等。

6.语言发育 新生儿已会哭叫，2个月发喉音，3～4个月咿呀发音，5～6个月会发单音，7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”，9个月能听懂“再见”等，10～11个月能模仿成人的动作，如再见等，开始说单词，1～1.5岁能说出物品及自己的名字，认识并指出身体的各部位；2岁用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分；3岁以后词汇增多，说话也逐渐流利。

三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序？

【解答】

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