临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第5期：
问题索引：
一、【问题】食管癌的早期及中晚期分型？
二、【问题】食管癌中晚期的典型症状以及相应的原因？
三、【问题】食管癌的稀钡造影检查？
具体解答：
一、【问题】食管癌的早期及中晚期分型？
| 具体分型 | |
| 按肉眼或内镜所见 （早期） |
A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌； B.斑块型——最多见； C.糜烂型； D.乳头型，病变较晚 |
| 中晚期 | A.髓质型 | 管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块 |
| B.蕈伞型 | 瘤体呈蘑菇样突起 | |
| C.溃疡型 | 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻 | |
| D.缩窄型 （硬化型） |
瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞 | |
| E.腔内型 | 瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连 |
【解答】
二、【问题】食管癌中晚期的典型症状以及相应的原因？
| 症状 | 原因 |
| 1.声音嘶哑 | 侵犯喉返神经 |
| 2.持续胸痛或背痛 | 侵犯食管旁组织 |
| 3.Horner综合征 | 压迫颈交感神经节 |
| 4.呛咳 | 食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道 |
| 5.吞咽水或食管时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染 | 侵入气管、支气管，出现食管气管或食管支气管瘘 |
| 6.黄疸、腹水、昏迷 | 肝、脑移植 |
| 7.有黏液样物反流 | 咽下的唾液及食管的分泌物 |
| 8.梗阻症状暂时减轻，病情似乎好转 | 癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退、或部分癌肿脱落 |
三、【问题】食管癌的稀钡造影检查？
| 食管癌 | X线稀钡双重对比造影结果 |
| 早期 | （1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。 （2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。 （3）小的充盈缺损。 （4）小龛影。 |
| 中、晚期 | 明显的不规则狭窄、充盈缺损或龛影，管壁僵硬。狭窄上方食管扩张 |
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