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临床助理外科学实践综合“呼吸困难”考点速记

2019-12-02 11:29 医学教育网
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关于“临床助理外科学实践综合“呼吸困难”考点速记”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

呼吸困难的发生机制和临床表现

1.肺源性呼吸困难

(1)吸气性呼吸困难:常有刺激性干咳或吸气性喉鸣,查体可见吸气相延长和“三凹征”。

上呼吸道疾病:如急性喉炎、喉头水肿、喉头痉挛等。

气管疾病:如气管异物、肿瘤、气管外压性狭窄等。

(2)呼气性呼吸困难:小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降是呼吸困难发生的主要机制,体检可见呼气相延长和哮鸣音:COPD:是呼吸困难的常见原因;支气管哮喘:表现为发作性呼吸困难。

(3)混合性呼吸困难:主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。体检常常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音:

肺实质病变:如重症肺炎、肺结核、肺不张、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

肺血管病变:肺栓塞、特发性肺动脉高压等。

肺间质病变:如特发性间质性肺炎、各种原因所致的以纤维化为主的尘肺、结缔组织病所致的肺部病变等。

胸膜病变:气胸、大量胸腔积液等。

2.心源性呼吸困难:最常见的原因为慢性充血性心力衰竭。

3.中毒性呼吸困难:CO中毒,口唇呈樱桃红为其重要特征;亚硝酸盐中毒,又称肠源性发绀,其主要机制为血中高铁血红蛋白含量增加,使得红细胞的携氧能力下降;有机磷中毒可引起肺水肿,发生呼吸困难。

4.神经精神性呼吸困难:神经性呼吸困难多为呼吸深慢(抽泣样呼吸),多见于重症颅脑疾患。精神性呼吸困难多为呼吸浅快,伴有叹息样呼吸,多见于癔症,可因过度通气发生呼吸性碱中毒。

5.血源性呼吸困难:多见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。

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