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【运动系统疾病】脊柱结核

1.脊柱结核发病率：在全身骨与关节结核中发病率最高，椎体以松质骨为主，椎体结核占绝大多数。在整个脊柱中，腰椎结核发病率最高，胸椎其次，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎发病最少。

2.脊柱结核临床表现

（1）发病缓慢，常有低热、脉快、食欲不振、消瘦盗汗、乏力等全身反应。

（2）疼痛：一般是最先出现的症状，劳累后加重，休息后减轻。

（3）病变部位有压痛及叩痛。

（4）活动受限和畸形：可有拾物试验阳性；腰肌痉挛、僵直、生理前凸消失。畸形以脊柱后凸最常见，系体重压迫病椎造成病理性楔状压缩骨折所致。

（5）寒性脓肿：是少数患者就医的最早体征，有时可将寒性脓肿误诊为肿瘤。

3.脊柱结核影像学特点：X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

4.脊柱结核治疗

①非手术疗法：全身支持疗法，抗结核药物和局部制动。病人需要长期卧硬板床休息，或用石膏背心或支具固定3个月以上。

②手术疗法：彻底清除病变组织，包括脓肿死骨及坏死的椎间盘，清除对脊髓的压迫因素。但术前必需使用抗结核治疗4——6周。

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