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【泌尿系统疾病】慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
1.慢性肾脏病(CKD)概念:指肾损害或GFR<60ml/(min·1.73m2)持续3个月以上。
2.常见病因:
我国:原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压。
国外:糖尿病、高血压。。
3.慢性肾脏病分期——K/DOQI指南
1期:肾损害,[GFR≥90ml/(min·1.73m2)]
2期:肾损害伴GFR轻度下降,[GFR 60——89ml/(min·1.73m2)]
3期:GFR中度下降,[GFR 30——59ml/(min·1.73m2)]
4期:GFR重度降低,[GFR 15——29ml/(min·1.73m2)]
5期:肾衰竭,[GFR<15ml/(min·1.73m2)]
4.临床表现
(1)水、电解质酸碱平衡失调:①水:水潴留;②钠低;③钾高;④钙低磷高平衡失调;⑤镁高;⑥酸中毒,代酸最常见。
(2)消化系统:慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。
(3)心血管系统:慢性肾衰患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病。
(4)血液系统:多为正常细胞正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素(EPO)减少所致。
(5)神经、肌肉系统:尿毒症性脑病和周围神经病变症状。
(6)肾性骨营养不良。
5. 慢性肾脏病非透析疗法
(1)维持水电解质平衡,纠正酸中毒;
每天盐入量3g左右。
当血钾>5.5mmol/L时,可用聚磺苯乙烯口服。
(2)控制高血压:ACEI及ARB。
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