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肩关节脱位

一、临床表现及诊断

1.病史　上肢外展外旋或后伸手掌着地外伤史。

2.症状　特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。

特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感，并有弹性固定。患肩疼痛、肿胀，不敢活动，功能障碍。

3.特殊体征　Dugas征阳性，肩关节脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（杜加氏征，搭肩试验）阳性。

4.肩关节前脱位　可合并神经、血管损伤，应注意检查上肢的感觉及运动功能。

5.X线确诊。

二、治疗

1.手法复位　局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位。

2.固定　三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，合并大结节骨折者应固定4——6周。

3.康复　固定期间需活动腕部与手指，解除固定后，主动锻炼肩关节向各个方向活动。

[经典例题1]

肩关节前脱位患者，首选的治疗方法是

A.手术切开复位内固定

B.手法复位外固定

C.皮肤牵引

D.悬吊牵引

E.骨牵引

[参考答案] 1.B

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