临床执业助理医师考试医学心理学“行为主义的治疗”常见考点

2020-09-24 19:24 医学教育网

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行为主义的治疗

行为疗法又称为行为矫正或学习疗法。它是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。行为疗法认为一切心理失常现象都是习得的行为，所以这种治疗方法的理

1。系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动

论基础是学习理论，治疗对象是外显行为。行为治疗的具体方法：

物实验性神经症获得成功而创立的。实验是在猫吃食物时给予电击，多次进行后，猫不仅见食物就恐惧，且泛化为对猫笼与实验室环境的恐惧，形成了实验性神经症。随后将猫放入自然环境，给猫食物时不予电击，待它能正常进食后，再逐步将猫放入笼中与实验室中，只要不再重复电击，最后猫能恢复到在实验室笼中也能正常进食的状态。沃帕认为人的神经症与动物相似，也是通过条件反射形成的，也同样能够通过去条件作用而治疗。

(1)制定焦虑等级值根据引起症状的体验与生理多导记录仪或生物反馈治疗仪的监测数据综合判断，这一疗法在临床应用获得了成功，实施的程序是将引起症状的相应情绪由弱到强排序。如恐蛇症者的恐惧情绪是0——4级，相应的情绪是安静、看到蛇字、听到谈论蛇、见到真蛇、触及真蛇。

(2)放松训练学会使自身保持轻松

(3)脱敏治疗根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，且可相互抵消的交互抑制论点，学习用放松的心身状态去克服恐惧、焦虑。关键是由轻到重、有顺序(系统)的进行。在门诊做完脱敏后，还要带到实地去进行脱敏。

2。冲击疗法又名满灌法。它与脱敏法虽都是将患者置于(暴露于)他所惧怕的情境中，但前者是采取缓和的、逐步消除恐惧的方法，而本法是治疗开始即将患者处于他最怕的情境中，如果并没有真正可怕的事情发生，那么紧张、焦虑不安便会明显减轻。如将怕水的孩子推入水中，由于他已在水中就使原来怕水的心理逐渐消退。一般说患者只要在其所怕的情境中待上2小时，症状就会明显减轻，因此要劝说甚至命令患者坚持。为防止过度强烈的心身反应对原本有心血管疾病患者的危害，应用此方法前应严格的做必要的检查，且征得患者同意。治疗时医生应在现场严密观察与适时终止。本法也可多次应用，逐渐延长暴露时间。

3。厌恶疗法将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法：是给患者带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。

4。放松训练又称松弛训练。它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱了的功能。古今中外属于此类的方法很多，其共同特点是松、静、自然。主要的方法如下：采取舒适的坐位或卧位，按着躯体从上到下的顺序，渐次对各部位的肌肉先收缩5——10秒，同时深吸气和体验紧张的感觉；再迅速地完全松弛30——40秒，同时深呼气和体验松弛的感觉。如此反复进行，也可只进行某一部位或是全身肌肉一致的紧松练习。练习时间从几分钟到20分钟可根据训练肌群范围灵活运用。本疗法无禁忌证，老少皆宜，已广为应用

三、以人为中心疗法

以人为中心疗法是美国的心理治疗家罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表。人本主义疗法是现代心理治疗中的“第三种势力”。

1。以人为中心疗法的特点以来访者为中心；把心理治疗看成一个转变过程；非指令性治疗的技巧。

2。以人为中心疗法的主要技术以人为中心的治疗中，最重要的技术是：真诚一致、无条件积极关注、同感的了解。真诚是指真诚与真实，或治疗者自身的和谐一致。治疗师在与当事人沟通时，要任随自身内部的感受和态度开诚布公地表达和流露。使当事人感受到治疗师对自己的真诚态度，不怀疑治疗师有任何保留，就能使当事人发生内在的改变，并向建设性方向转化。无条件积极关注是指不带价值判断地表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受，对当事人的接纳与关怀是无条件的。由此创造一种有利于当事人转变自我概念的气氛，无论当事人当时的感受如何，治疗师都应予以理解，甚至是珍视。同感的了解是一种能深入主观世界了解其感受的能力。同感的了解开始于全神贯注地倾听。治疗师的倾听和日常生活中的听是不同的，有经验的治疗师能完全进入当事人的内心世界，不仅能理解当事人自己意识到的部分，甚至对当事人自己尚未察觉的潜意识层的意思也能觉察出来，并把这种理解传达给当事人本人。

1.某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽了解了患者家里的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为

A。快速暴露法

B。厌恶疗法

C。示范法

D。系统脱敏疗法

E。消退法

2.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后。应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是

A。系统脱敏法

B。条件操作法

C。自我调整疗法

D。厌恶疗法

E。暴露疗法