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临床执业助理医师考试消化系统知识点:直肠癌的临床表现与手术方法

2020-10-15 15:30 医学教育网
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关于“临床执业助理医师考试消化系统知识点:直肠癌的临床表现与手术方法”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

直肠癌

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

直肠癌

1.临床表现

直肠刺激症状、大便表面带血,严重时脓血便。大便变形、变细,严重时低位肠梗阻的症状。在癌肿局限于直肠黏膜时便血作为唯一的早期症状占85%。

2.诊断

首选——直肠指诊;

确诊——直肠镜活检;

粪隐血试验——发现早期直肠癌的有效措施。

3.手术方法及适应证

根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证,都应尽早实施直肠癌根治手术。

直肠癌的经典手术方式:

(1)经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles麦氏手术):原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。

(2)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术):应用最多,又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。

4.综合治疗:

放疗:术前提高手术切除率。术后放疗适用于晚期或者手术未达到根治效果的病人。

化疗:术前提高手术切除率,方案均以5-fu为基础药。

【进阶攻略】

要记住一个最主要的表现:大便变形变细(由于肠壁狭窄),只要出现大便变形变细那就是直肠癌。若和结肠癌同时出现选直肠癌,因为它发病率高。另外,盲肠癌很少发生大肠梗阻。经典的手术方式也是每年必考,对上述知识点要重点详细掌握。临床表现及诊断、鉴别诊断出题量散在分布,应加以熟悉,属于每年必考。

【易错易混辨析】

直肠癌的经典手术方式:

(1)经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles麦氏手术):原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。

(2)经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术):应用最多,又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。

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