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破伤风

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断：

1.致病菌：破伤风梭菌，可有芽胞，为专性厌氧菌，革兰染色阳性；

2.致病机制：外毒素，主要是痉挛毒素，引起肌紧张与痉挛；

3.临床表现：主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征，出现牙关紧闭，“苦笑面容”，每次发作持续数秒至数分钟，发作时神志清楚。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。

4.诱发因素：光、声、接触、饮水。

【进阶攻略】

需要掌握破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。其表现有特征性，诊断容易，考核题型多见于A型题。

【易错易混辨析】

狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。

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