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食管癌的病理及临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.食管癌的病理分型

①髓质型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型（即硬化型）；⑤腔内型。

2.临床表现

典型症状：进行性吞咽困难。

（1）早期——吞咽固体食物哽噎感。早期症状常不典型，易被忽略。

（2）中晚期：

1）典型的症状：进行性咽下困难。

2）其他症状：声音嘶哑——侵犯喉返神经引起。Horner综合征——压迫颈交感神经节引起。

【进阶攻略】

本知识点考核的重点集中在病理分型上，典型的临床表现属送分题，较少考核A3/A4型题，多以小题为主。

【易错易混辨析】

声音嘶哑——侵犯喉返神经引起。

Horner综合征——压迫颈交感神经节引起。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.食管癌患者进食呛咳，提示

A.癌侵犯吞咽神经

B.上段食管癌

C.食管气管瘘

D.癌肺转移

E.伴有气管炎

2.食管癌典型的临床表现是

A.进行性吞咽困难

B.食管内异物感

C.吞咽哽噎感

D.胸骨后针刺样痛

E.胸骨后烧灼感

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。

出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

2.A

【答案解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

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