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滑膜炎症(可逆)+关节结构破坏(不可逆)。
(1)晨僵
受累关节静止一段时间后(尤其是晨起后),开始活动时出现僵硬感。活动一段时间后缓解。
持续时间≥1小时者对RA的意义较大
(2)疼痛与压痛
关节痛——首发症状。
对称性、持续性。
最常受累——小关节:腕关节、掌指关节、近端指间关节;
也可累及:跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。
(3)关节肿
关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致;
病程较长者:因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。
(4)关节畸形:晚期。
最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限,掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。
重症——关节呈纤维强直或骨性强直,可完全丧失关节功能。
“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲。
“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形,远端指间关节过度伸展。
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