2023临床助理医师（二试）将于11月份开考，别错过今年拿证的最后机会！快来加入正保医学教育网，每日打卡学习临床助理医师易混淆考点！本篇要跟大家一起学习的是2023临床助理医师二试易混淆考点：5种软组织化脓性感染。

5种软组织化脓性感染

	致病菌	好发部位	最可考点	定义
疖	金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起	颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位	面部，特别是上唇周围和鼻部（危险三角区）的疖，若被挤压，致病菌进入颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎，致眼部及周围组织出现进行性红肿的大片硬结、结膜充血、眼球外突、头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷	单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展累及皮下组织
痈	金黄色葡萄球菌	颈项、背等皮肤厚韧处	多个脓头、火山口状；唇痈禁忌手术，可夹去脓栓，切忌挤压	邻近多个毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成
急性蜂窝织炎	溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌	由于受侵组织质地较疏松，病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等，可使病变扩展较快。 （1）皮下蜂窝织炎，患处肿胀疼痛，表皮发红、指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。病变加重时，皮肤部分变成褐色，可起水疱，或破溃出脓。患者常有畏寒、发热和全身不适；严重时患者体温增高明显或过低，甚至有意识改变等表现。血常规检查白细胞计数增多。 （2）口底、颌下、颈部感染可使喉头水肿，压迫气管，出现呼吸困难，甚至窒息。 （3）胃肠道或泌尿道内容物污染的会阴部、腹部伤口，多混有厌氧菌感染，全身症状重，局部产气有捻发音，有蜂窝组织和筋膜坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓液恶臭		皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染
丹毒	乙型溶血性链球菌	下肢及面部	病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚；下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”	由乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损入侵皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
甲沟炎、脓性指头炎	金黄色葡萄球菌	给予青霉素等抗菌药物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。 选用末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片		手指末节掌侧皮下组织的急性化脓性感染。多由刺伤引起

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