病因

多见于分娩期；

多因脐带异常、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起

主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重。

多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等所致

诊

断

胎儿电子监测

①胎心率：先快→后慢

②可见：频繁变异减速和晚期减速

③基线变异≤5次，可呈正弦波

若：胎心率＜100、基线变异≤5次可随时胎死宫内

①异常NST（Ⅲ类）

②OCT阳性（Ⅲ类）

③胎心率异常（＜110或＞160）

④基线变异≤5、可呈正弦波

⑤胎盘功能减退

胎动

频繁→减少→消失

＜10次/2h

羊水

胎粪污染＋胎儿窘迫ð胎粪吸入

注意：单纯羊水粪染不是急性胎儿窘迫的证据。

出现羊水胎粪污染时，应给予连续胎儿电子监测

如果胎心监护正常——不需要进行特殊处理；

如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况——提示可能引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。

胎儿生物物理评分低（≤4分）

脐动脉S/D＞3，提示胎盘灌注不足

酸中毒

胎儿血气分析：pH＜7.2、PO₂＜10mmHg、PCO₂＞60mmHg

处理

采取果断措施，改善缺氧状态

——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！

①宫口开全，S＋3/4：阴道助产；

②宫口未开全：剖宫产！

针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度

——综合考虑，决定处理。