医学教育网编辑为临床执业助理医师考生整理总结了其他篇13大必考知识易错易混辨析，详情如下：

一、术后处理  

切口愈合等级界定中容易出现的问题：  

1.把乙级愈合计为甲级愈合。如胃部分切除术，切口发生血肿，说明有感染症状，应计为乙级愈合。  

2.把丙级愈合计为乙级愈合，例如：某病人行胆囊切除-胆总管切开取石-T管引流术，术后5d换药见切口有少许脓性液溢出，是典型的化脓感染切口，应计为丙级愈合切口。  

二、营养概述  

正常成人一般每日约需能量（1800～2000kcal）。创伤后或严重感染时BEE（基础能量消耗）可增加20%～30%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10%左右。  

三、肠外营养  

肠外营养（PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。  

掌握肠外营养的适应证、并发症。记住营养支持原则：首选肠内营养，符合生理，有利于维持肠道功能，实施方便，并发症少，易于长期应用。若不能耐受或无法进行时才选用肠外营养。如果肠外营养作为唯一的营养途径，那么必须从开始即给予静脉补充所有宏量和微量元素。  

四、肠内营养  

肠内营养需半卧位，间断停止并回抽。  

五、软组织急性化脓性感染  

痈：切开一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。唇痈不宜切开。  

六、急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎  

脓性指头炎：选用末节指侧面作纵切口，切口远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维索分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流。  

七、全身化脓性感染  

脓液有恶臭、发黑带血性——感染菌为类杆菌；  

脓液稀薄、量多、粉红色——溶血性链球菌；  

脓液粘稠、黄色——金黄色葡萄球菌；  

不能引起败血症的细菌感染——破伤风菌感染。  

八、破伤风  

狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。  

九、机械性损伤  

拓展几个定义，考试容易出拉分题：  

同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。  

同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤，其中至少一处损伤危及生命，称为多发伤。  

两个或者两个以上的致病因子引起的损伤，称为复合伤。  

十、烧伤面积计算  

早期补液方案：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据国内多年的临床实践，常用下列输液公式：按照病人的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75：0.75.另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml（小儿另按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml.  

十一、急性乳腺炎  

该知识点重点掌握急性乳腺炎的病因及手术切口选择；一般诊断不难，考核题型多为A1、A2型，每年1～2分。  

十二、乳腺囊性增生病与乳腺纤维腺瘤  

因为其有乳头溢液，常需要与乳腺癌鉴别。乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。  

十三、乳腺癌的临床表现及诊断  

乳腺癌：包块最多见于外上象限。为无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。

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