良性前列腺增生的诊断/鉴别诊断/治疗是临床助理医师考试泌尿系统涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

良性前列腺增生诊断  

（1）直肠指诊：重要的检查方法，每例均需做。  

（2）B超：经直肠超声扫描更为精确。  

（3）尿流率检查：可以确定排尿的梗阻程度。  

如＜10ml/s——梗阻较严重，常是手术指征之一。  

（4）PSA测定：特异性有限。  

前列腺增生的鉴别诊断  

膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致。年龄较轻（40～50岁），前列腺体积不大，膀胱镜可确诊。  

前列腺癌：前列腺呈结节状、质坚硬。血清PSA升高，MRI和前列腺穿刺活检。  

尿道狭窄：尿道损伤或感染病史，膀胱造影，尿道镜可以鉴别。  

神经源性膀胱功能障碍：有神经系统损害的病史和体征，尿流动力学检查可以确诊  

前列腺增生的治疗  

（1）观察等待——症状较轻，密切随访。  

（2）药物  

1）α受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。  

【机制】降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力。  

2）5α还原酶抑制剂：保列治和爱普列特。  

【机制】在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小。  

（3）手术治疗  

1）适应证：  

①药物治疗无效；  

②有急性尿潴留史；  

③反复尿路感染合并膀胱结石者；  

④并发肾功能损害、腹股沟疝、脱肛、内痔者。  

⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。  

2）方法：  

①经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。  

②开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。  

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