临床助理医师外科营养考点：肠内营养最常出现的并发症

2021-04-28 10:33 医学教育网

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临床助理医师外科营养考点：肠内营养最常出现的并发症，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第二节　外科患者的营养支持

有肠内营养和肠外营养两种。其中肠内营养符合生理状况，远比肠外营养简便安全，在胃肠道允许的情况下，应尽量采用肠内营养。因此，我们先学肠内营养。

一、肠内营养

1.适应证　胃肠功能正常，患者因病不能进食或营养不足，如昏迷、烧伤的患者。

2.方法

（1）口服：首选方法。

（2）鼻饲：鼻饲管（长约1.5m、直径3～4mm的硅胶管）经鼻腔插入，借胃蠕动推送进入十二指肠或空肠。

（3）胃肠造瘘：经胃造口引导入十二指肠，或于屈氏韧带下15～20cm行空肠造口。

（4）营养液：①多聚膳即含未经消化的蛋白、糖、中等量脂肪，患者的消化吸收功能良好时可用；②单体膳（要素饮食）即含不需消化或稍消化即可吸收的分子状态营养物，如葡萄糖、氨基酸、乳化脂肪、水解蛋白、维生素、无机盐等，患者吸收功能尚可但是消化功能不全时可用，每天总液体量约2000ml（浓度24%，速度100ml/h）。

3.并发症防治

（1）误吸致肺炎。预防：进食时患者半卧位，防止发生胃潴留。

（2）腹胀、腹泻。预防：不可输注太快。

二、肠外营养（PN，又称静脉营养）

通过静脉补给患者每天所需的全部营养或部分营养。

1.适应证

（1）不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者。

（2）复杂手术后，应用PN有利于患者康复，特别是腹部大手术之后。

（3）营养不良者的术前应用。

（4）严重感染、脓毒症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭者。

（5）消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾病、短肠综合征。

（6）恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用PN可补充摄食不足。