2021年临床助理医师外科考点：粘连性肩关节囊炎体格检查，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第七章　运动系统慢性损伤　　第一节　粘连性肩关节囊炎

又称肩周炎，五十肩、冻结肩。

中老年，女多于男，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。

一、临床表现

逐渐出现肩部某一处局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。

严重时患肢不能梳头和反手触摸背部。夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期能指出明确的痛点，后期疼痛范围扩大。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。若勉强增大活动范围会引起剧烈锐痛。

1.体格检查　肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重。

2.辅助检查

（1）MRI：对鉴别诊断意义较大——关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。

（2）X线：肩部结构正常，可有骨质疏松。

二、诊断

发病年龄、疼痛特点、查体结果。

三、治疗

有自限性，病程6～24个月，部分不能恢复到正常功能。

治疗目的：缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。

每日进行肩关节主动活动锻炼，以不引起剧痛为限——不是制动！！TANG。

1.早期理疗、针灸、推拿按摩。

2.痛点局限局部注射泼尼松龙或得宝松（倍他米松）。

3.疼痛持续、夜间难以入睡时NSAIDs。

4.症状持续且重，以上治疗无效麻醉下手法复位，或关节镜松解粘连。

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