临床助理医师实践技能病例分析：缺铁性贫血

2021-06-16 10:29 医学教育网

临床助理医师实践技能病例分析：缺铁性贫血，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

病例分析

试题编号：14

病历摘要

男性，51岁。上腹痛3天，加重伴黑便1天。

患者3天前因头痛口服“芬必得”后出现剑突下阵发隐痛，无放射，伴恶心，无反酸、烧心、呕吐，无发热、腹泻，自服“颠茄片”效果欠佳。1天来上述症状加重，并排柏油样便2次，量共约200g，伴轻度乏力，无头晕、心悸。发病以来食欲、睡眠差，小便正常，近期体重无明显变化。既往体健。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体：T 36.2℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 118/66mmHg。神志清楚。睑结膜苍白。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率90次/分，律齐。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 101g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 89fl，WBC 7.2×109/L，N 0.69，Plt 285×109/L。粪隐血（+）。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；覆盖得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

初步诊断

（1）急性糜烂出血性胃炎

（2）失血性贫血

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】诊断依据

（1）急性糜烂出血性胃炎

①中年男性，急性病程，既往体健。

②口服非甾体类抗炎药后发病。

③上腹痛伴黑便。

④剑突下轻度压痛。

⑤粪隐血（+）。

（2）失血性贫血

①黑便，粪隐血（+）。

②Hb 101g/L，正细胞正色素性贫血。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】鉴别诊断

（1）消化性溃疡。

（2）胃癌。

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】进一步检查

（1）血肝肾功能检查。

（2）血型，复查血常规、粪常规及隐血。

（3）胃镜+活组织病理学检查。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】治疗原则

（1）休息，支持治疗。

（2）限制饮食，避免刺激性食物及药物。

（3）抑制胃酸：应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂：抗酸药物。

（4）胃黏膜保护剂治疗。

【该题针对“消化系统-胃炎,血液系统-缺铁性贫血”知识点进行考核】