2021年临床助理医师冲刺复习：胰腺癌临床症状

2021-06-25 08:44 医学教育网

相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：胰腺癌，希望对考生复习有所帮助。

胰头癌占70%～80%。

（一）临表

最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。

1.症状

（1）上腹疼痛、不适——常见的首发症状。

早期：常位于中上腹深处。

中晚期：持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重（肿瘤侵及腹腔神经丛导致）。

（2）黄疸——最主要的临表。

>>呈进行性加重。

>>可伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。

>>癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。

>>胰体尾癌黄疸很少。

（3）消化道症状：

①胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠——食欲不振和消化不良；

②胰腺外分泌功能不全——腹泻；

③晚期侵及十二指肠——上消化道梗阻或出血。

（4）消瘦，乏力，晚期可出现恶病质。

（5）其他：胰腺源性糖尿病，及血栓性静脉炎。

2.体征

（1）早期（-）。

典型者——消瘦、上腹压痛和黄疸。

肿块多位于上腹部，较深，不活动。

（2）有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。

（3）Courvoisier征（库瓦西埃）：扪及无压痛的肿大胆囊。

（4）晚期

①腹水，②锁骨上淋巴结肿大，

③直肠指诊可触及盆腔转移结节。