2021年临床助理医师心血管系统——主动脉瓣关闭不全

2021-07-06 12:31 医学教育网

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考点9 心血管系统——主动脉瓣关闭不全

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：主动脉瓣关闭不全

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；

二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音；

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音；

主动脉瓣关闭不全：舒张期吹风样递减型杂音。

Austin－Flint杂音

主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。

Graham-Steel杂音

二尖瓣狭窄导致肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间闻及的舒张早期吹风样杂音。

【例题·A2型题】

男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形呈

A.梨形心

B.普大型心

C.靴形心

D.烧瓶样心

E.球形心

【答案】C

【解析】胸骨左缘第3肋间（为主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张期叹气样杂音伴有周围血管征的考虑为主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣关闭不全呈靴形心。