2021临床助理医师笔试儿科疾病冲刺：常见发疹性疾病

2021-07-09 08:42 医学教育网

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考点3 儿科疾病——常见发疹性疾病

【难度】★★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：儿童常见发疹性疾病

常见发疹性疾病

常见发疹性疾病
	病原	传染性	出疹特点	治疗
麻疹	麻疹病毒	出疹前、后5天；并发肺炎延至出疹后10天	前驱期：Koplik斑；出疹期：疹出热盛；恢复期：糠麸样脱屑和棕色色素沉着	对症；抗病毒
风疹	风疹病毒	出疹后5～7天；飞沫传播、胎盘传播	发热第2天出疹，一天出齐；面部→颈部→躯干→四肢
幼儿急疹	人类疱疹病毒6型	6～18个月儿童	热退疹出
水痘	水痘－带状疱疹病毒	出疹前1～2天至全部结痂，约7～8天	四世同堂；痒感重；向心性分布（典型水痘）；离心性分布（恶性水痘）
手足口病	肠道病毒（EV）	传播途径多，传染性强，可引起暴发流行	普通病例：“四不”；重症病例：脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环障碍
猩红热	A组乙型溶血性链球菌	病人和带菌者为传染源；呼吸道飞沫传播	前驱期：化脓性扁桃体炎；出疹期：起病24h内出疹，24h内遍布全身； “口周苍白圈”、“帕氏线” 恢复期：大片状脱皮	青霉素

【例题·A1型题】

幼儿急疹的临床特点是

A.发热1～2天出疹

B.热退后全身出疹

C.出疹时全身体温升高

D.皮疹常有融合

E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着

【答案】B

【解析】幼儿急疹常突发高热，体温39～40℃，持续3～5天后体温骤退，“热退疹出”。皮疹呈红色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着。

【例题·A2型题】

女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A.川崎病B.咽结合膜热

C.风疹D.幼儿急疹

E.麻疹

【答案】E

【解析】麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；发热3～4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢；最常见的并发症是肺炎。根据题干，本例应诊断为麻疹。

临床助理医师