临床助理医师考试：骨盆骨折、踝部骨折

2021-07-26 10:19 来源：医学教育网

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（十）骨盆骨折

①骨盆挤压和分离试验阳性。

②肢体长度不对称。

③会阴部瘀斑——耻骨和坐骨骨折的特有体征。

◆影像学：X线、CT（常规）。

常见并发症——

①腹膜后血肿。

②腹腔内脏损伤（空腔/实质脏器、膀胱或后尿道、直肠）。

③神经损伤——腰骶神经丛与坐骨神经损伤。

④脂肪栓塞与静脉栓塞。

（十一）踝部骨折

可考点——治疗。

1.单纯内踝或外踝骨折

无移位和无下胫腓联合分离——在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6~8周。

2.下胫腓联合分离——首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位。

（十二）踝部扭伤

可考点少：

1.查体——踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重。

2.辅检——在加压情况下的极度内翻位行踝关节正位X线摄片——外侧关节间隙显著增宽。

3.治疗

急性损伤应立即冷敷——减少局部出血及肿胀程度。

48小时后可局部理疗，促进组织愈合。

不同程度踝关节损伤的处理
1.韧带部分损伤，或松弛	在踝关节背屈90°位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）石膏固定
2.韧带完全断裂，合并踝关节不稳定，或有小的撕脱骨折片	石膏固定4~6周若有骨折片进入关节——切开复位、固定骨折片，或直接修复断裂的韧带。术后用石膏固定3~4周
3.反复损伤韧带松弛、踝关节不稳定者	自体肌腱转移或异体肌腱移植修复关节内注射药物（如玻璃酸钠等）、关节融合术或关节置换术

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