2021临床执业助理医师笔试《内科学-血液系统》冲刺刷题试题31-66

2021-07-27 08:56 医学教育网

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31.属于纤溶异常的实验室检查是

A.血vWF测定

B.血栓素B2测定

C.血FDP 测定

D.血TAT测定

E.血PC测定

32.维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是

A.PT延长

B.FDP 增加

C.CT延长

D.INR升高

E.APTT延长

33.14岁，男孩。因腹痛送院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾下垂

34.Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外，还有

A.关节肿痛

B.便血

C.尿血

D.视网膜出血

E.虹膜炎

（35～36题共用题干）

男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心、肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

35.下述情况对明确病因意义不大的是

A.有无花粉、尘埃过敏

B.应用药物情况

C.有无食用鱼、虾、蟹等

D.发病前有无呼吸道感染

E.皮肤紫癜有无瘙痒

36.该患者目前不需要的治疗药物是

A.山莨菪碱

B.低分子肝素

C.泼尼松

D.异丙嗪

E.芦丁

（37～38题共用题干）

女，18岁。皮肤瘀斑、月经量过多3个月。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 6.0×109/L，Plt 20×109/L，骨髓细胞学检查：在1.5cm×2.0cm涂片膜上颗粒型巨核细胞可见110个，产板型巨核细胞为0。

37.该患者最可能的诊断是

A.血友病　　　　　　　　　　B.弥散性血管内凝血

C.特发性血小板减少性紫癜　　D.过敏性紫癜

E.急性白血病

38.目前应首选的治疗是

A.输注新鲜血浆加抗凝治疗

B.输注浓缩血小板

C.凝血因子替代治疗

D.应用糖皮质激素

E.联合化疗

（39～40题共用题干）

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

39.支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜　　B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡　　　　　　　　　D.下肢肌肉血肿

E.脾不大

40.支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长

B.血块收缩良好

C.抗核抗体阳性

D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

41.不属于有形成分输血优点的是

A.一血多用

B.提高疗效

C.减少输血反应

D.降低心脏负荷

E.有效改善血容量

42.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅷ

43.制备洗涤红细胞的主要目的是

A.去除红细胞碎片

B.去除细菌

C.去除白细胞

D.去除血浆蛋白

E.去除血小板

44.对于存在凝血功能障碍的肝病患者，应给予输注

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.白蛋白

D.血小板

E.红细胞悬液

45.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

A.呼吸困难

B.寒战、高热、头痛

C.心前区压迫感和腰背酸痛

D.血红蛋白尿

E.伤口渗血和低血压

46.男，63岁。皮肤黏膜散在出血点10天。既往肝硬化病史多年。给予输注新鲜冰冻血浆治疗。输注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现。此时正确的处理措施是

A.停止输注

B.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗

C.换一袋血浆输注

D.减慢输注速度，并给予抗组胺药物治疗

E.继续输注，不做任何处理

第二部分：执业

47.男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心、肺、腹未见异常。化验血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 88g/L，Plt 75×109/L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0.04。该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血

C.脾功能亢进 D.慢性病性贫血

E.巨幼细胞贫血

（48～49题共用选项）

A.地图舌 B.共济失调

C.肝脾肿大 D.匙状甲

E.杵状指

48.上述体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是

49.上述体征中，符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血临床表现的是

50.孕期出现巨幼细胞贫血主要是由于缺乏

A.维生素B12

B.泛酸

C.叶酸

D.蛋白质

E.铁

51.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是

A.骨髓

B.肾

C.肝

D.脾

E.心脏

52.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是

A.血清红细胞生成素减低

B.血清间接胆红素升高

C.红细胞渗透脆性增加

D.红细胞寿命缩短

E.外周血红细胞形态异常

53.男性患者，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是

A.血总胆红素测定

B.酸化血清溶血试验

C.抗人球蛋白试验

D.骨髓检查

E.高铁血红蛋白还原试验

（54～56题共用题干）

女性，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

54.下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞性贫血

E.巨幼细胞贫血

55.要明确诊断，最有价值的实验室检查是

A.周围血涂片

B.骨髓象

C.血清总铁结合力

D.血红蛋白电泳

E.肝功能试验

56.考虑治疗措施时应首选

A.输血

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.叶酸

E.维生素B12

57.下列哪种疾病骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.急性白血病

D.自身免疫性溶血性贫血

E.骨髓增生异常综合征（MDS）

58.女，55岁。5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb 72g/L，WBC 3.5×109/L，分类 N 65％，L 32％，M 3％，Plt 45×109/L。骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS，根据FAB分型，最可能的类型是

A.RA型　　　　B.RAS型　　　　C.RAEB型

D.RAEB-T型　　E.CMML型

59.男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理检查，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t（11；14），表达bcl-1。诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL），最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤　　　　B.脾边缘区细胞淋巴瘤

C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤　　D.滤泡性淋巴瘤

E.套细胞淋巴瘤

60.男，40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5℃，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2cm×2cm大小淋巴结，左腋窝一个2cm×1cm大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hb 126g/L，WBC 5.3×109/L，Plt 155×109/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。最可能的分期是

A. ⅡA　　　B. ⅠB　　　C. ⅣA　　　D. ⅡB　　　E. ⅣB

（61～62题共用选项）

A.MOPP 方案

B.ESHAP方案

C.ABVD方案

D.CHOP 方案

E.VLDP方案

61.治疗结节硬化型霍奇金淋巴瘤首选的方案是

62.治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤首选的方案是

63.女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

A.血浆FV Ⅲ ∶C下降

B.APTT延长