呼吸系统A2型题

11.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，心悸、憋喘伴下肢水肿4年，近3天症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P₂亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

A.强心剂

B.利尿剂

C.止咳平喘药

D.祛痰药

E.抗生素

12.男，50 岁。反复咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明显，受凉后加重，秋冬季症状明显。本次加重 3 天。吸烟史10余年， 约20支/日，饮酒史20 余年，其支气管黏膜活检最主要的炎症细胞是

A.嗜酸性粒细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.巨噬

E.肥大细胞

13.女，20岁，咳嗽、胸闷1周。查体：右下肺呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的是

A.一秒量下降

B.残气量下降

C.肺总量下降

D.一秒率下降

E.用力肺活量下降

14.男性，37岁。以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列错误的是

A.外观混浊、草绿色半透明

B.比重＞1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.细胞数＜100×10⁶/L，以间皮细胞为主

15.男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E.左下肺叶切除术

参考解析

11.【正确答案】E

【答案解析】患者症状涉及呼吸系统及心血管系统，从咳嗽、咳痰10年，说明有慢支，从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干湿性啰音，考虑感染所致，应首选治疗原发病，在控制感染的基础上改善呼吸功能，右心衰会得到改善，首选是抗生素。

本题知识点：慢性肺源性心脏病,

12.【正确答案】C

【答案解析】根据题意诊断为慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎症细胞为中性粒细胞。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,

13.【正确答案】D

【答案解析】本题的三个知识点：1.阻塞性通气障碍和限制性通气障碍的常见疾病。胸腔积液引起的呼吸障碍为限制性通气障碍。2.一秒率和一秒量的概念。3.限制性通气障碍时一秒量降低，一秒率正常或增高。所以选D。

本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,

14.【正确答案】E

【答案解析】细胞总数：漏出液细胞较少，常100×10⁶/L。渗出液细胞较多，常＞500×10⁶/L。但两者之间无确切的界限，应根据多指标分析。

本题知识点：胸腔积液-结核性胸膜炎,

15.【正确答案】D

【答案解析】慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。

本题知识点：胸腔积液-脓胸,