蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的神经系统急症，其诊断通常基于以下几个方面：
1. 临床表现：患者常突然出现剧烈头痛，这被称为“一生中最严重的头痛”，疼痛通常在几秒内达到高峰。其他可能的症状包括恶心、呕吐、颈部僵硬（由于脑膜刺激）、意识障碍或昏迷等。
2. 神经系统检查：医生会进行详细的神经系统评估，寻找蛛网膜下腔出血的体征如脑膜刺激征阳性（Kernig 征和 Brudzinski 征），以及是否存在局灶性神经功能缺损。
3. 影像学检查：
   - 首选非对比增强CT扫描：是诊断SAH最常用且快速的方法，可以显示蛛网膜下腔内的血液。在出血后的最初几天内，CT对检测SAH非常敏感。
   - 如果CT结果为阴性但临床高度怀疑SAH，则需要进行腰椎穿刺（LP）以检查脑脊液中是否有红细胞或黄变现象，这表明有陈旧性的蛛网膜下腔出血。
4. 血管成像技术：为了确定出血的原因和位置，如动脉瘤、血管畸形等，可能还需要进一步做数字减影血管造影(DSA)或者磁共振血管成像(MRA)。
5. 其他辅助检查：根据具体情况，还可能会安排心电图、血液生化指标检测等相关项目来排除其他疾病或评估并发症的风险。

总之，在怀疑蛛网膜下腔出血时，应尽快启动急诊流程，并结合病史采集、体格检查及上述影像学和实验室检查结果综合判断。早期准确诊断对于改善预后至关重要。