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如何初步评估骨盆骨折患者?

2025-06-15 10:55 来源:正保医学教育网
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在初步评估骨盆骨折患者时,应采取系统性和全面性的方法。首先确保现场安全并立即启动紧急医疗服务系统。接下来按照初级和次级调查的步骤进行:
1. 初级调查(ABCs):
   - Airway with cervical spine protection (气道保护):检查患者的气道是否通畅,并注意颈椎损伤的可能性,因为骨盆骨折可能伴随有其他严重创伤。
   - Breathing and ventilation (呼吸与通气):评估患者是否有足够的呼吸功能和氧气交换能力。观察胸廓活动、听诊肺部声音等。
   - Circulation with hemorrhage control (循环及止血):骨盆骨折可能导致大量内出血,检查血压、心率、皮肤颜色和温度等指标以判断休克状态,并采取措施控制任何可见的外出血。
2. 次级调查:
   - 进行详细的病史采集,了解受伤机制(如交通事故、跌落等),以及既往健康状况。
   - 体格检查:全面的身体检查,特别注意骨盆区域有无畸形、压痛或肿胀。同时也要评估神经功能状态和远端肢体的血液循环情况。
3. 辅助检查:
   - X线检查是初步诊断骨盆骨折的主要手段,但可能需要CT扫描来更准确地判断骨折类型及其复杂程度。
   - 心电图(ECG)、血液检测(如血常规、生化指标)等可以辅助评估患者的整体状况。
4. 紧急处理:
   - 保持呼吸道通畅,必要时给予氧气治疗。
   - 对于休克患者,应迅速建立静脉通路,补充液体或血液制品以维持血压稳定。
   - 使用骨盆固定器或者床单卷成筒状包绕在骨盆周围并轻轻绑紧,有助于减少出血和疼痛。

5. 转运:
   - 评估是否需要紧急手术干预,并根据患者的具体情况决定转运至最近的医院还是具备创伤中心条件的医疗机构。

在整个过程中,医护人员应持续监测生命体征变化,及时调整治疗方案。同时也要关注患者的心理状态,提供适当的支持与安慰。

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