判断肾外伤的程度主要依靠病史、体格检查以及影像学检查。具体来说，可以参考以下几个方面：
1. 了解受伤机制：询问患者受伤的具体情况，比如是钝性损伤还是穿透性损伤，是否有高速撞击或坠落等高能量创伤的历史。
2. 观察临床表现：注意患者的血压、脉搏和意识状态变化，有无休克症状；检查腹部及腰部是否出现肿块、压痛、肌肉紧张等情况。血尿是一个重要的指标，但需要注意的是，并非所有肾损伤都会立即出现肉眼可见的血尿。
3. 影像学评估：首选CT扫描进行诊断，因其能准确显示肾脏结构改变和出血情况。B超也可以作为初步筛查工具，但对于细微损伤可能不够敏感。必要时还可以做肾动脉造影以明确血管损伤程度。
4. 实验室检查：包括血常规、尿常规、电解质、肌酐等生化指标测定，有助于了解患者全身状况及肾脏功能受损情况。

根据上述信息综合分析，可以将肾外伤分为五个等级：

- I级（轻微）：挫伤或包膜下小血肿；
- II级（轻度）：实质内血肿<10%肾体积、皮质裂伤深度<1cm且未累及集合系统；
- III级（中等）：实质内血肿>10%肾体积、皮质裂伤深度≥1cm或已累及集合系统但无尿外渗；
- IV级（严重）：肾段以上损伤，伴有明显尿外渗或者需要手术干预的血管损伤；
- V级（极重）：肾脏广泛性破坏，无法修复。

对于不同级别的肾损伤，治疗方案也会有所区别。轻度损伤可能只需要保守观察和支持治疗；而重度或极重度损伤则可能需要紧急手术处理。