主动脉夹层的确诊通常需要综合病史采集 体格检查和影像学检查的结果来进行。首先 医生会询问患者是否有突发的剧烈胸痛或背痛 这种疼痛常被描述为撕裂样或刀割样的 并且可能向背部 下腹部或者下肢放射 同时也会关注患者是否伴有高血压 马凡综合症等主动脉夹层高风险因素。

体格检查中 医生会注意血压和脉搏的不对称性 以及是否存在新的心脏杂音 这些都是主动脉夹层可能的表现。此外 患者可能会出现心力衰竭 脑血管意外或脊髓缺血等并发症的症状 需要特别留意。

影像学检查是确诊主动脉夹层的关键手段 常用的方法包括：
1. 计算机断层扫描（CT）：特别是增强CT 可以快速准确地显示主动脉的结构变化 包括内膜撕裂的位置 真假腔的情况 以及分支血管受累的程度。它对于急性期诊断具有重要价值。
2. 磁共振成像（MRI）：虽然检查时间较长 但其软组织对比度高 可以更清晰地显示主动脉壁的层次结构 对于慢性夹层和复杂病例尤其有用。
3. 超声心动图：包括经胸超声（TTE）和经食管超声（TEE）。TEE可以提供更加详细的主动脉内部图像 是诊断主动脉夹层的重要工具 尤其适用于急诊情况下快速筛查。
4. 主动脉造影：虽然现在较少作为首选检查 但在某些特定情况下 如考虑手术治疗时 可能需要进行以明确病变范围和指导手术方案设计。

最终 确诊主动脉夹层还需要结合临床表现 影像学结果以及必要时的实验室检测（如血液中的生物标志物）。一旦怀疑或确诊为主动脉夹层 应立即启动紧急处理流程 评估患者状况 并尽快制定治疗计划。