肺癌在X线上的表现多种多样，但有一些相对特异性的征象可以帮助临床医生进行初步诊断。下面是一些常见的X线特征性改变：
1. 肺部肿块：这是最常见的表现之一，通常表现为肺野内的圆形或类圆形的阴影，边缘可以是光滑、分叶状或者有毛刺。肿块直径一般大于3厘米。
2. 阻塞性肺炎和/或阻塞性肺不张：当肿瘤生长导致支气管部分或完全堵塞时，可引起远端肺组织炎症（阻塞性肺炎）或是气体无法进入该区域而发生的肺组织塌陷（阻塞性肺不张）。这种情况下，在X线上可以看到受影响的肺段或肺叶出现密度增高或者体积缩小。
3. 空洞形成：某些类型的肺癌，如鳞状细胞癌，可能会在肿瘤内部形成空洞。这些空洞通常边界清晰，内壁可以是光滑、结节状或是不规则的。
4. 胸膜改变：随着病情进展，部分患者可能出现胸腔积液或胸膜增厚等征象。这在X线上表现为肋膈角变钝、肺野外带密度增高。
5. 纵隔淋巴结肿大：当肿瘤侵犯纵隔结构时，可能会导致纵隔内淋巴结增大，在正位片上可能观察到气管向健侧移位或心脏轮廓模糊不清等间接征象。
6. 其他少见表现还包括骨质破坏（如脊椎、肋骨）、胸壁侵犯以及远处转移灶的影像学改变等。

需要注意的是，上述所有特征并非肺癌所特有，其他疾病也可能出现类似的X线表现。因此，在临床实践中，如果发现疑似病例，应进一步通过CT扫描、MRI、PET-CT及组织病理学检查等方式明确诊断，并结合患者的具体情况进行综合评估和治疗规划。