甲减，即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。其主要病因有以下几方面。

原发性甲减是最常见的类型，自身免疫损伤是主要原因之一，其中最典型的是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。在这种情况下，机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素合成减少。甲状腺破坏也是原发性甲减的重要病因，甲状腺手术、放射性碘治疗等会直接损伤甲状腺，使甲状腺的正常结构和功能受到破坏，进而影响甲状腺激素的分泌。碘摄入异常也会引发原发性甲减，碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足；而碘过量则可能抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素的合成。

继发性甲减相对较少见，主要是由于垂体或下丘脑病变引起。垂体肿瘤、垂体手术、垂体缺血性坏死等垂体疾病，会导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，使得甲状腺得不到足够的刺激来合成和分泌甲状腺激素。下丘脑疾病，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，进而影响TSH的分泌，最终导致甲状腺激素合成和分泌减少。

此外，还有一种特殊类型的甲减是甲状腺激素抵抗综合征，这是由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。患者体内甲状腺激素水平可能正常或升高，但由于甲状腺激素的受体或受体后缺陷，使得甲状腺激素不能正常发挥作用，从而出现甲减的临床表现。

综上所述，甲减的病因较为复杂，涉及自身免疫、甲状腺破坏、碘摄入异常、垂体和下丘脑病变以及甲状腺激素抵抗等多个方面。了解这些病因对于甲减的诊断、治疗和预防具有重要意义。