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门静脉高压症有啥表现?

2026-01-23 19:06 来源:正保医学教育网
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门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,其临床表现主要包括以下几个方面。

首先是脾大、脾功能亢进。门静脉高压导致脾静脉回流受阻,脾淤血肿大,这是门静脉高压症较早出现的体征。肿大的脾脏可在左肋缘下触及,程度不一。脾功能亢进时,会破坏血细胞,导致白细胞、红细胞和血小板计数减少,患者可能出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力等;容易发生感染,因为白细胞减少使机体抵抗力下降;还可能有出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,这是血小板减少的结果。

其次是侧支循环建立和开放。这是门静脉高压的特征性表现。当门静脉压力增高时,门静脉与腔静脉之间的交通支逐渐扩张,形成侧支循环。常见的侧支循环有食管胃底静脉曲张,这是最主要且最危险的侧支循环。曲张的静脉壁薄,容易破裂出血,引起上消化道大出血,表现为呕血、黑便,出血量大时可导致休克,危及生命。还有腹壁静脉曲张,在脐周和腹壁可见迂曲的静脉,以脐为中心向四周放射。另外,直肠下端、肛管黏膜下的静脉曲张形成痔,可出现便血症状。

再者是腹水。这是门静脉高压症的晚期表现。门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化导致的低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,促使液体漏入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,严重时可出现呼吸困难、行走困难等。此外,还可能伴有腹胀、食欲不振等消化系统症状,以及下肢水肿等表现。

除了上述典型表现外,患者还可能有一些全身症状,如乏力、消瘦、黄疸等。门静脉高压症的临床表现较为复杂,不同患者的表现可能有所差异,一旦出现相关症状,应及时就医诊断和治疗。

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