肝脾触诊是临床助理医师技能考试中重要的体格检查项目，有诸多要点需要掌握。

对于肝脏触诊，首先要让患者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁放松。触诊时，检查者站在患者右侧，一般采用单手触诊法或双手触诊法。单手触诊时，将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部，从髂前上棘连线水平开始，随患者呼气时手指压向腹壁深部，吸气时手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊法是在单手触诊基础上，左手托住患者右腰部，拇指张开置于肋部，在吸气时向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，这样更有利于右手触诊。触诊过程中要注意肝脏的大小，正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，若能触及则可能存在肝脏增大等情况。同时要感受肝脏的质地，质地柔软、中等硬度或坚硬情况不同，提示不同疾病，如急性肝炎质地柔软，肝硬化质地较硬。还要注意肝脏表面是否光滑、有无结节，边缘是否整齐等。

脾脏触诊时，患者同样取仰卧位，检查者站在患者右侧。一般先用单手触诊法，若未触及脾脏，可采用双手触诊法。双手触诊时，左手绕过患者腹前方，手掌置于左腰部第7 - 10肋处，将脾脏从后向前托起，右手平放于脐部，与左肋弓大致呈垂直方向，配合患者呼吸，如同肝脏触诊一样进行触诊。正常情况下脾脏不能触及，若能触及则提示脾脏增大。脾脏增大的程度分为轻度、中度和重度，这对于判断疾病也很重要。触诊时也要注意脾脏的质地、表面情况和边缘等，例如疟疾引起的脾肿大质地较软，慢性粒细胞白血病脾肿大质地较硬。此外，触诊时动作要轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦，同时要注意与患者沟通，让患者放松并配合呼吸，以保证触诊结果的准确性。