糖尿病降糖药物种类繁多，主要可分为口服降糖药和注射类降糖药。

口服降糖药方面，磺脲类药物是促胰岛素分泌剂，如格列本脲、格列齐特等。它主要作用于胰岛β细胞表面的受体，促进胰岛素分泌，从而降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但可能会导致低血糖、体重增加等不良反应。格列奈类，如瑞格列奈、那格列奈，也是促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖，低血糖风险相对较低。

双胍类药物以二甲双胍为代表，它不刺激胰岛素分泌，而是通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原异生及输出等途径来降低血糖，还可改善胰岛素抵抗，有减轻体重的作用，是2型糖尿病患者的一线用药，常见不良反应是胃肠道不适。

噻唑烷二酮类，如罗格列酮、吡格列酮，能增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，但可能会引起水钠潴留、体重增加、骨折风险增加等不良反应。

α - 葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。

二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂，如西格列汀、沙格列汀等，通过抑制DPP - 4活性，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的降解，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖，安全性和耐受性较好。

注射类降糖药主要有胰岛素和GLP - 1受体激动剂。胰岛素根据作用时间可分为短效、中效、长效及预混胰岛素等，适用于1型糖尿病、口服降糖药效果不佳或存在严重并发症的2型糖尿病患者等，但使用不当可能导致低血糖和体重增加。GLP - 1受体激动剂，如艾塞那肽、利拉鲁肽等，可促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等，有降低血糖