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门静脉高压治疗原则是啥?

2026-02-20 13:45 来源:正保医学教育网
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门静脉高压的治疗原则主要围绕降低门静脉压力、防治并发症、改善肝功能以及针对病因治疗等方面展开。

首先是针对病因治疗。不同原因导致的门静脉高压,治疗方法有所不同。比如若是肝炎后肝硬化引起的,需要积极进行抗病毒治疗,以控制肝脏炎症,延缓肝硬化进展,减少门静脉压力进一步升高的因素。若是血吸虫病导致的,则要进行抗血吸虫治疗。

降低门静脉压力是关键环节。药物治疗是常用手段,如使用血管收缩剂,像生长抑素及其类似物,它可以减少内脏血流量,从而降低门静脉压力;β - 受体阻滞剂如普萘洛尔,能通过降低心输出量和内脏血管阻力来降低门静脉压力。内镜治疗也很重要,对于食管胃底静脉曲张患者,可通过内镜下注射硬化剂或套扎曲张静脉,防止其破裂出血。

防治并发症是治疗的重要目标。对于上消化道出血这一常见且严重的并发症,需要及时进行止血治疗。可采用药物止血、内镜治疗,必要时进行手术治疗,如贲门周围血管离断术等。腹水的治疗则包括限制钠水摄入、使用利尿剂促进腹水排出,对于大量腹水患者,还可进行腹腔穿刺放液并补充白蛋白。肝性脑病的防治要去除诱因,如控制感染、避免大量使用利尿剂等,同时给予降氨等治疗。

改善肝功能也不容忽视。患者需要注意休息,给予高热量、高维生素、易消化的饮食,必要时补充白蛋白、血浆等,以提高肝脏的合成功能。

总之,门静脉高压的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,以提高患者的生活质量,延长生存期。

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