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慢性心衰典型症状有哪些?

2026-02-20 16:53 来源:正保医学教育网
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慢性心衰即慢性心力衰竭,是一种复杂的临床综合征,典型症状可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的症状,以下为您具体介绍。

左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。在呼吸困难方面,这是左心衰竭最常见和最主要的症状。早期可表现为劳力性呼吸困难,即患者在进行体力活动时出现呼吸困难,休息后可缓解,这是因为运动使回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血。随着病情进展,会出现端坐呼吸,患者平卧时呼吸困难加重,被迫采取高枕位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难也是其典型表现,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”,这与睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加、夜间迷走神经张力增加等因素有关。此外,咳嗽、咳痰、咯血也较为常见,咳嗽多在夜间平卧时加重,咳痰呈白色浆液性泡沫状,偶可见痰中带血丝,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。同时,患者还会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等心排血量不足的表现,严重时可出现少尿及肾功能损害症状。

右心衰竭以体循环淤血为主要表现。消化道症状是右心衰竭较早出现的症状,由于胃肠道及肝淤血,患者可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。水肿也是右心衰竭的典型症状,其特征为首先出现于身体低垂部位,常为对称性、凹陷性水肿,起床活动者以足、踝内侧和胫前较明显,卧床患者则以腰骶部水肿为主。颈静脉征表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要体征,肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。肝脏肿大常伴有压痛,持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

全心衰竭则同时具有左、右心衰竭的临床表现,但当右心衰竭出现后,右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。

慢性心衰的症状复杂多样,且个体之间可能存在差异,若出现上述相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

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