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低血容量性休克典型表现是啥?

2026-02-22 16:53 来源:正保医学教育网
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低血容量性休克是因各种原因引起短时间内大量失血或体液丢失,使有效循环血量急剧减少而导致的休克,其典型表现可从多个方面来阐述。

在意识方面,患者早期可能表现为精神紧张、烦躁不安。这是因为机体在休克早期会试图通过神经调节来维持内环境稳定,交感神经兴奋导致患者出现情绪上的改变。随着休克进展,患者会逐渐出现神志淡漠、反应迟钝,甚至昏迷。这是由于脑供血不足,大脑细胞代谢障碍,功能逐渐受到抑制。

从皮肤和面色来看,早期患者面色会呈现苍白,皮肤湿冷。这是因为休克时交感神经兴奋,外周血管收缩,血液优先供应重要脏器,导致皮肤和外周组织血流量减少,出现苍白;同时交感神经兴奋使汗腺分泌增加,所以皮肤湿冷。到了晚期,皮肤可出现花斑样改变,这是微循环淤血加重的表现。

生命体征方面,血压变化较为明显。早期由于机体的代偿机制,血压可能正常甚至略升高,但脉压差会减小。随着病情进展,有效循环血量进一步减少,血压会逐渐下降,收缩压可低于90mmHg,甚至测不出。心率在休克早期就会增快,这是机体为了维持心输出量而做出的代偿反应。呼吸频率也会加快,以增加氧气摄入,满足机体代谢需求。如果休克持续不纠正,还可能出现呼吸节律的改变。

尿量也是重要的观察指标。休克早期,由于肾血流量减少,尿量会逐渐减少。当尿量每小时少于25ml时,提示肾灌注不足。如果休克得不到及时纠正,可发展为急性肾衰竭,尿量会进一步减少甚至无尿。

此外,患者还可能出现口渴的症状,这是由于血容量减少,血浆渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,产生口渴的感觉。总之,低血容量性休克的这些典型表现是一个动态变化的过程,临床中需要密切观察,以便及时诊断和治疗。

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