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慢性肾炎主要临床表现有?

2026-02-26 15:55 来源:正保医学教育网
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慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,起病方式各有不同,病情迁延,病变进展缓慢,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭。其主要临床表现如下:

首先是蛋白尿,这是慢性肾炎必有的表现。患者尿蛋白含量不等,一般在1 - 3g/d。这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从肾小球滤出到尿液中。大量蛋白尿可导致体内蛋白质丢失,引起低蛋白血症,进而出现水肿等症状。

水肿也是常见症状之一。多数患者会有不同程度的水肿,轻者仅晨起时眼睑及面部微肿,午后下肢略有水肿,休息后可消退;严重者可出现全身水肿,甚至伴有胸水、腹水。水肿的发生主要与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。

高血压在慢性肾炎患者中较为常见。部分患者以高血压为首发症状,血压可呈持续性中等程度升高,尤其以舒张压升高明显。长期高血压可加速肾小球硬化,进一步损害肾功能,形成恶性循环。

血尿也是慢性肾炎的重要表现。可为镜下血尿,也可为肉眼血尿。血尿是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受到血管内压力挤出时受损,受损的红细胞在通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用,呈现变形红细胞血尿。

肾功能损害呈慢性进行性发展,进展速度主要与相应的病理类型有关。早期患者肾功能可能正常或轻度受损,随着病情进展,可逐渐出现血肌酐升高、内生肌酐清除率下降等,最终发展至肾衰竭。

此外,患者还可能出现贫血、乏力、疲倦、腰部疼痛等全身症状。这些症状的出现与肾功能损害、代谢产物蓄积等因素有关。慢性肾炎的临床表现多样,个体差异较大,需要综合判断和评估。

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