肝破裂和脾破裂是临床上较为常见的腹部脏器损伤，可从以下几个方面进行鉴别。

首先是受伤机制。肝脏位于右上腹，相对固定，肝破裂多由右上腹的直接暴力损伤引起，如车祸时右上腹受到撞击、高处坠落时右上腹着地等；也可能因锐器刺伤，如刀伤等。而脾脏位于左上腹，质地较脆且位置相对表浅，脾破裂常见于左上腹的直接暴力打击，像拳击伤、棍棒伤等，也可因左下胸的肋骨骨折断端直接刺伤脾脏。

其次是临床表现。两者都有腹痛和内出血的表现，但也存在差异。肝破裂时，血液和胆汁可流入腹腔，胆汁对腹膜有较强的刺激作用，所以腹痛和腹膜刺激征相对更明显，患者可能出现剧烈的右上腹疼痛，并向右肩部放射，还可能伴有恶心、呕吐等症状。而脾破裂主要是单纯的血液流入腹腔，腹痛一般以左上腹为主，可向左肩部放射，腹膜刺激征相对较轻。

再者是实验室检查。肝破裂时，由于肝细胞受损，可能会出现肝功能指标的异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等。而脾破裂一般肝功能指标无明显变化，但两者都可能有血红蛋白下降等失血的表现。

最后是影像学检查。超声检查时，肝破裂可发现肝脏实质内的不规则液性暗区，有时可见肝包膜连续性中断。脾破裂则表现为脾脏实质内或包膜下的液性暗区。CT检查能更清晰地显示损伤的部位和程度，肝破裂可看到肝脏的损伤灶及周围的血肿，脾破裂可明确脾脏的破裂口及腹腔内的积血情况。

综上所述，通过受伤机制、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合分析，有助于准确鉴别肝破裂和脾破裂。