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流脑常见临床表现有啥?

2026-03-01 10:02 来源:正保医学教育网
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流脑即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,其常见临床表现根据病情发展阶段和轻重程度有所不同,具体如下:

前驱期(上呼吸道感染期):此期症状不具有特异性,容易被忽视。患者主要表现为低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。持续1 - 2天,由于病情较轻,很多患者可能没有明显感觉就进入了下一个阶段。

败血症期:突然高热、寒战,体温迅速升高至39℃ - 40℃,伴有明显的全身中毒症状,如头痛、全身乏力、肌肉酸痛、精神萎靡等。70% - 90%的患者会出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑,这是流脑的特征性表现之一。瘀点大小不一,分布不均,起初为鲜红色,后变为紫红色,严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死或大疱。此期血培养多为阳性,脑脊液可能正常。

脑膜炎期:败血症期的症状持续存在,同时因颅内压增高而出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、颈项强直等脑膜刺激征。严重者可出现谵妄、神志障碍及抽搐。婴幼儿由于颅骨缝和囟门未闭,脑膜刺激征常不明显,而表现为前囟饱满、张力增高。此时脑脊液呈化脓性改变,涂片和培养可发现病原菌。

恢复期:经治疗后,体温逐渐降至正常,皮肤瘀点、瘀斑消失,症状逐渐好转,神经系统检查恢复正常。一般在1 - 3周内痊愈。

此外,流脑还有暴发型,起病急骤,病情凶险,可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型,常可在短时间内危及生命。休克型以感染性休克为主要表现,患者面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑、血压下降等;脑膜脑炎型主要以脑实质损害和颅内压增高为突出表现,可迅速出现昏迷、抽搐,严重者可发生脑疝;混合型则同时具备休克型和脑膜脑炎型的表现,病情最为严重。

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