结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,其体征表现多样,具体如下:
全身表现方面,患者可能出现发热与盗汗症状。发热以低热与中等热为主,约三分之一患者有弛张热,少数可呈稽留热,高热伴有明显毒血症者,主要见于渗出型、干酪型,或伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。盗汗也是常见的全身表现之一,这与结核杆菌感染导致的机体代谢紊乱有关。
腹部体征较为明显。腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征,它是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的重要体征,但不具有特异性,在一些癌性腹膜炎等情况下也可能出现。腹部压痛一般轻微,少数压痛严重,且有反跳痛,常见于干酪型结核性腹膜炎。
腹水也是结核性腹膜炎的重要表现之一。少量腹水在临床检查中不易发现,当腹水量超过1000ml时,可出现移动性浊音。部分患者还可出现腹部肿块,多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,常位于脐周,也可位于其他部位,大小不一,边缘不整,表面不平,有时呈结节感,活动度小。
此外,患者还可能伴有腹泻,一般每日不超过3 - 4次,粪便多呈糊样,这主要是由于肠功能紊乱所致。有时腹泻与便秘交替出现。
综上所述,结核性腹膜炎的体征较为复杂,临床诊断时需要综合考虑患者的全身和腹部体征,并结合相关的辅助检查,如腹水检查、结核菌素试验等,以明确诊断。
全身表现方面,患者可能出现发热与盗汗症状。发热以低热与中等热为主,约三分之一患者有弛张热,少数可呈稽留热,高热伴有明显毒血症者,主要见于渗出型、干酪型,或伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者。盗汗也是常见的全身表现之一,这与结核杆菌感染导致的机体代谢紊乱有关。
腹部体征较为明显。腹壁柔韧感是结核性腹膜炎的常见体征,它是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的重要体征,但不具有特异性,在一些癌性腹膜炎等情况下也可能出现。腹部压痛一般轻微,少数压痛严重,且有反跳痛,常见于干酪型结核性腹膜炎。
腹水也是结核性腹膜炎的重要表现之一。少量腹水在临床检查中不易发现,当腹水量超过1000ml时,可出现移动性浊音。部分患者还可出现腹部肿块,多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成,常位于脐周,也可位于其他部位,大小不一,边缘不整,表面不平,有时呈结节感,活动度小。
此外,患者还可能伴有腹泻,一般每日不超过3 - 4次,粪便多呈糊样,这主要是由于肠功能紊乱所致。有时腹泻与便秘交替出现。
综上所述,结核性腹膜炎的体征较为复杂,临床诊断时需要综合考虑患者的全身和腹部体征,并结合相关的辅助检查,如腹水检查、结核菌素试验等,以明确诊断。

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