急性梗阻性化脓性胆管炎是一种非常严重的胆道疾病，其病因主要与胆道梗阻和细菌感染两大方面相关。

从胆道梗阻方面来看，胆管结石是最常见的原因。胆管内形成的结石会阻塞胆管，使得胆汁排出不畅。结石在胆管内不断移动或者嵌顿，就会造成胆汁引流受阻，胆汁在胆管内淤积，为细菌滋生创造了良好的环境。胆管狭窄也是导致梗阻的重要因素，它可以是先天性的胆管发育异常，也可能是由于胆管的慢性炎症、手术创伤等原因引起的后天性狭窄。狭窄部位会限制胆汁的正常流动，胆汁排出困难，进而引发一系列病理生理改变。此外，胆道蛔虫病也可能引发梗阻，蛔虫进入胆管后，会造成胆管的机械性阻塞，同时蛔虫还可能携带细菌进入胆管，进一步加重病情。

细菌感染在急性梗阻性化脓性胆管炎的发生中也起着关键作用。正常情况下，胆汁中是没有细菌的，但当胆道梗阻发生后，肠道内的细菌容易逆行进入胆管。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌，以及肠球菌、葡萄球菌等革兰氏阳性球菌。这些细菌在胆汁淤积的环境中大量繁殖，产生毒素，引发胆管的炎症反应。炎症会进一步加重胆管壁的水肿，使梗阻更加严重，形成恶性循环。随着病情的发展，胆管内压力不断升高，细菌和毒素会进入血液循环，导致全身性的感染和中毒症状，严重威胁患者的生命健康。

综上所述，急性梗阻性化脓性胆管炎主要是由于胆道梗阻和细菌感染共同作用的结果，多种因素相互影响，使得病情迅速发展且较为凶险。