急性梗阻性化脓性胆管炎是一种十分危急且严重的疾病，其治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，尽早而有效地降低胆管内压力。以下是具体的治疗方法。
非手术治疗可以为手术创造有利条件。首先是一般处理，需要禁食、持续胃肠减压及解痉止痛，同时给予吸氧等支持治疗。要快速补充有效循环血量，可选用晶体液和胶体液，必要时使用血管活性药物来维持血压稳定。控制感染也很关键，应选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，联合用药，足量使用。还需注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，根据患者的具体检查结果，补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒。另外，可使用肾上腺皮质激素来改善应激能力，减轻毒性反应。也可以使用维生素K等药物来改善凝血功能。
手术治疗是主要的治疗手段，目的是解除梗阻、引流胆汁。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。手术应力求简单有效，以迅速降低胆管内压力，挽救患者生命。对于病情特别严重，不能耐受较长时间手术的患者，也可采用经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）等方法，先引流胆汁，降低胆管压力，待病情稳定后再考虑进一步手术。
在患者病情恢复阶段，要加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。同时，要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征以及引流液的情况等，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、胆瘘、感染等。
非手术治疗可以为手术创造有利条件。首先是一般处理，需要禁食、持续胃肠减压及解痉止痛，同时给予吸氧等支持治疗。要快速补充有效循环血量，可选用晶体液和胶体液，必要时使用血管活性药物来维持血压稳定。控制感染也很关键，应选用针对革兰阴性杆菌及厌氧菌的抗生素，联合用药，足量使用。还需注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，根据患者的具体检查结果，补充钾、钠、氯等电解质，纠正酸中毒。另外，可使用肾上腺皮质激素来改善应激能力，减轻毒性反应。也可以使用维生素K等药物来改善凝血功能。
手术治疗是主要的治疗手段，目的是解除梗阻、引流胆汁。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。手术应力求简单有效，以迅速降低胆管内压力，挽救患者生命。对于病情特别严重，不能耐受较长时间手术的患者，也可采用经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）等方法，先引流胆汁，降低胆管压力，待病情稳定后再考虑进一步手术。
在患者病情恢复阶段，要加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持。同时，要密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征以及引流液的情况等，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、胆瘘、感染等。
学员讨论（0）
相关资讯
扫一扫立即下载
