肺心病即肺源性心脏病，主要是由于支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其诊断需要综合多方面因素进行判断。

首先是病史，患者通常有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变的病史。比如长期吸烟导致的慢性阻塞性肺疾病、严重的肺结核等，这些疾病长期发展会对肺部和心血管系统造成损害，增加肺心病的发病风险。

症状和体征方面，患者会出现咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状，活动后症状会加重。随着病情进展，会出现心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等表现。体征上，可能有不同程度的发绀和肺气肿体征，听诊可闻及干、湿性啰音。右心衰竭时会出现颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等表现。

辅助检查在肺心病的诊断中起着关键作用。X线检查可以发现肺部原发病的特征，如肺气肿表现，还能看到肺动脉高压和右心室增大的征象，如肺动脉段突出、心尖上翘等。心电图检查可出现右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位等。超声心动图能更准确地评估右心室的大小、结构和功能，测量肺动脉压力，对诊断有重要意义。此外，血气分析可以了解患者是否存在缺氧和二氧化碳潴留的情况，判断呼吸功能状态；血液检查可发现红细胞及血红蛋白升高，合并感染时白细胞计数增高。

综合患者的病史、症状、体征以及各项辅助检查结果，才能准确诊断肺心病。早期诊断对于肺心病的治疗和改善患者预后至关重要。