颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变，其典型临床表现较为复杂，可从意识障碍、瞳孔改变、生命体征变化、神经系统局灶症状等方面来阐述。

意识障碍是颅内血肿的重要表现之一。当发生急性硬脑膜外血肿时，患者往往会出现典型的“中间清醒期”，即伤后立即昏迷，随后意识清醒或好转，一段时间后又再次陷入昏迷。这是因为原发性脑损伤导致最初的昏迷，随着血肿形成和增大，颅内压升高，压迫脑组织，从而再次引起昏迷。而急性硬脑膜下血肿和脑内血肿患者，意识障碍通常较严重，且呈进行性加重，很少有中间清醒期。

瞳孔改变也具有重要的诊断意义。在血肿形成早期，患侧瞳孔可能先缩小，对光反射迟钝，这是动眼神经受刺激的表现。随着病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，对光反射消失，这是因为血肿压迫动眼神经，导致神经麻痹。如果病情进一步恶化，双侧瞳孔都可能散大、固定，提示脑干严重受损，病情危急。

生命体征变化方面，颅内血肿可导致颅内压升高，引起一系列生命体征的改变。早期可出现血压升高、心率减慢、呼吸深慢，即“两慢一高”的库欣反应。这是机体为了保证脑的血液供应而产生的代偿机制。随着病情发展，若颅内压持续升高，可导致呼吸、循环功能衰竭，出现血压下降、心率增快、呼吸不规则等表现。

神经系统局灶症状与血肿的部位有关。如果血肿位于运动区，可出现对侧肢体偏瘫、肌力下降；若位于语言中枢，可出现失语等症状。此外，患者还可能出现头痛、呕吐等颅内压增高的一般症状，头痛通常较为剧烈，呈持续性，呕吐多为喷射性。

综上所述，颅内血肿的典型临床表现是多方面的，医生需要综合分析这些症状，结合影像学检查等手段，才能准确诊断和及时治疗。