心血管反应在休克的不同时期有不同的表现和严重程度，一般来说，在休克的微循环衰竭期（也称为休克晚期、难治期）心血管反应最为严重。

在休克早期，也就是微循环缺血期，机体通过一系列代偿机制来维持心血管系统的相对稳定。交感 - 肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，使心率加快，心肌收缩力增强，外周血管收缩，血压得以维持在一定水平，以保证心、脑等重要器官的血液灌注。此时，虽然心血管系统有一定的应激反应，但通过代偿仍能在一定程度上维持基本功能，尚未出现严重的功能障碍。

进入休克期，即微循环淤血期，由于长时间的缺血、缺氧，酸性代谢产物堆积，使微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，而微静脉仍处于收缩状态，导致血液淤滞在微循环内。回心血量减少，心输出量进一步降低，血压下降。此时心血管系统的功能已经受到较明显的影响，但机体仍有一定的自我调节能力。

到了休克晚期，即微循环衰竭期，由于严重的缺血、缺氧和酸中毒，血管内皮细胞受损，血小板和红细胞聚集，形成微血栓，导致弥漫性血管内凝血（DIC）的发生。同时，心功能也受到严重损害，心肌因缺血、缺氧而发生变性、坏死，心肌收缩力显著减弱，心输出量急剧下降。此时，心血管系统出现严重的功能障碍，表现为顽固性低血压，对各种升压药物反应不佳，甚至出现心脏骤停等严重后果。此外，由于DIC的发生，还会导致多器官功能障碍综合征（MODS），进一步加重病情。

综上所述，休克晚期心血管反应最为严重，这一时期心血管系统功能严重受损，治疗难度大，预后较差。因此，对于休克患者，应早期诊断、及时治疗，以防止病情进展到休克晚期。