继发性腹膜炎的治疗原则主要分为非手术治疗和手术治疗，需要根据患者的具体情况来综合选择。

非手术治疗适用于病情较轻，或病程较长超过24小时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者，以及伴有严重心肺等脏器疾患不能耐受手术者。具体措施包括：一是禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。二是纠正水、电解质紊乱，根据患者的出入量及应补充的水量计算需补充的液体总量，以纠正缺水和酸碱平衡失调。三是抗感染治疗，继发性腹膜炎多为混合感染，需要联合使用足量有效的抗生素，通常选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素。四是营养支持，在患者不能进食期间，应给予肠外营养支持，以满足机体的能量需求。五是对症处理，如物理降温、止痛等，减轻患者的痛苦。

手术治疗是继发性腹膜炎的主要治疗方法，适用于经非手术治疗6 - 8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。手术的目的是处理原发病灶，如修补穿孔的胃肠道、切除坏死的胆囊等；彻底清洁腹腔，吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便和异物等；充分引流，使腹腔内继续产生的渗液通过引流物排出体外，以防止发生腹腔脓肿。术后也需要继续进行抗感染、营养支持等治疗，密切观察患者的生命体征和病情变化，促进患者的康复。