尿路上皮肿瘤的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及内镜检查等多方面的结果来进行判断。

首先是临床表现。患者可能出现一些典型症状，比如间歇性无痛性肉眼血尿，这是尿路上皮肿瘤最常见的症状，约80%的患者会有此表现。部分患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，当肿瘤较大或堵塞尿路时，会引起排尿困难、尿潴留等梗阻症状。如果出现腰部疼痛，可能提示肿瘤侵犯到了输尿管或肾脏。

实验室检查方面，尿常规检查可以发现镜下血尿，这是一个重要的线索。尿脱落细胞学检查是一种简单无创的方法，通过收集尿液中的细胞进行检查，寻找癌细胞，对于尿路上皮肿瘤的早期诊断有一定的价值，但该方法的阳性率相对较低。此外，还可以检测一些肿瘤标志物，如膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白22（NMP22）等，这些标志物的升高可能提示尿路上皮肿瘤的存在，但特异性不强。

影像学检查在尿路上皮肿瘤的诊断中也起着关键作用。超声检查是一种常用的初步检查方法，可以发现肾脏、膀胱等部位的占位性病变，了解肿瘤的大小、位置和形态等信息。静脉尿路造影（IVU）可以观察泌尿系统的形态和功能，对于发现上尿路的尿路上皮肿瘤有重要意义，能够显示肾盂、输尿管的充盈缺损等病变。CT和MRI检查则具有更高的分辨率，能够更准确地判断肿瘤的分期，了解肿瘤是否侵犯周围组织和器官，以及有无淋巴结转移等情况。

内镜检查是诊断尿路上皮肿瘤的金标准。膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的情况，发现肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理检查，明确肿瘤的性质和分级。对于怀疑上尿路尿路上皮肿瘤的患者，还可以进行输尿管镜检查，直接观察输尿管和肾盂内的病变情况，并进行活检。

综上所述，尿路上皮肿瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和内镜检查等多方面的结果，以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。