皮疹的鉴别诊断主要通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的实验室检查来综合判断，以下从几个关键方面为你阐述判断方法。

首先是病史询问。起病情况和患病的时间是重要线索，急性起病的皮疹可能与过敏、感染等因素有关，如药物过敏引起的皮疹往往在用药后数小时至数天内迅速出现；而慢性起病的皮疹可能是自身免疫性疾病或皮肤肿瘤等。患者的个人史也不容忽视，例如有药物过敏史的患者，再次使用类似药物后出现皮疹，药物过敏的可能性较大；有不洁性接触史的患者出现皮疹，要警惕性传播疾病。同时，了解患者的家族史也很关键，某些遗传性皮肤病如鱼鳞病等，家族中可能有类似患者。

体格检查方面，皮疹的形态是鉴别诊断的重要依据。斑疹表现为局部皮肤发红，一般不隆起于皮面，可见于丹毒等疾病；丘疹为局限性、实质性、隆起的皮肤损害，常见于湿疹、痤疮等；水疱为高出皮面、内含液体的局限性腔隙性损害，如单纯疱疹、水痘等。此外，还要注意皮疹的大小、数目、颜色、边缘、表面情况等。皮疹的分布也有重要提示作用，如带状疱疹常沿神经走行呈带状分布；银屑病好发于头皮、肘部、膝部等伸侧部位。

实验室检查也必不可少。血常规可以了解白细胞、嗜酸性粒细胞等的情况，感染性皮疹常伴有白细胞计数升高，而过敏性皮疹可能有嗜酸性粒细胞增多。对于怀疑感染性疾病的患者，可进行病原学检查，如病毒分离、细菌培养等。如果考虑自身免疫性疾病，还需要进行自身抗体检测等。

总之，皮疹的鉴别诊断需要综合考虑多方面因素，通过详细的病史、全面的体格检查和必要的实验室检查，才能做出准确的判断。