肠梗阻X线检查要点主要包括以下几个方面。

首先是检查时间，一般在肠梗阻发生4 - 6小时后，X线检查才可能显示出肠腔内气体。这是因为在肠梗阻早期，肠道内的气体和液体还未发生明显的积聚和变化，过早检查可能无法发现典型的影像学表现。

其次是不同类型肠梗阻的X线特征。对于小肠梗阻，立位腹部X线平片上可见多个阶梯状排列的气液平面，呈“鱼骨刺”样或“弹簧状”黏膜皱襞，空肠黏膜皱襞多呈环状，回肠黏膜皱襞则相对较少。低位小肠梗阻时，扩张的肠袢分布在腹部周围，肠管内可见多个气液平面，呈阶梯状排列。而高位小肠梗阻时，扩张的肠袢多位于上腹部，气液平面较少。

结肠梗阻时，扩张的肠管位于腹部周边，可见结肠袋，胀气的结肠可显示出结肠袋形，呈“咖啡豆”征。绞窄性肠梗阻时，除了有肠管扩张和气液平面外，还可能出现一些特殊的X线表现，如假肿瘤征，是由于闭袢内充满大量液体，在周围充气肠管的衬托下，表现为圆形或椭圆形的软组织密度影，边界清晰。

另外，动态观察X线表现也很重要。在肠梗阻治疗过程中，定期复查X线可以观察肠管扩张程度、气液平面的变化等，以判断病情的进展和治疗效果。如果气液平面逐渐减少、肠管扩张减轻，说明病情可能在好转；反之，如果气液平面增多、肠管扩张加重，可能提示病情恶化，需要进一步评估和处理。

同时，要注意与其他疾病进行鉴别诊断。一些其他疾病如胃肠道穿孔、急性胰腺炎等也可能出现类似肠梗阻的腹部症状和X线表现，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查结果进行综合判断。例如，胃肠道穿孔时可见膈下游离气体，而肠梗阻一般无此表现。

总之，肠梗阻X线检查要点需要综合考虑检查时间、不同类型肠梗阻的特征、动态观察以及鉴别诊断等多个方面，以准确诊断肠梗阻并评估病情。